Effets de la course à pied sur le développement de l'arthrose du genou, une revue systématique actualisée sur le suivi à court terme

Plusieurs études ont étudié le rôle de l'activité physique, en particulier la course, dans le développement de l'arthrose du genou et ont été peu concluantes ou contradictoires. Le but de la présente étude était d'effectuer une revue systématique actualisée de la littérature afin de déterminer les effets de la course à pied sur le développement de l'arthrose du genou. Nous avons émis l'hypothèse qu'il n'y aurait pas de différences significatives dans le développement de l'arthrose du genou entre les coureurs à haut volume et les non-coureurs.

Six études ont évalué la présence d'arthrose radiographique du genou (ROA) à l'aide de l'échelle de Kellgren-Lawrence11 (KL), 1 étude a utilisé la cartographie T2 par imagerie par résonance magnétique (IRM), 1 étude a utilisé le MRI Osteoarthritis Knee Score10 (MOAKS), 3 études ont évalué la présence d'ostéophytes selon les critères d'Ahlback, 3 études ont évalué le rétrécissement de l'interligne articulaire à l'aide de l'Atlas international de l'Osteoarthritis Research Society. Deux études ont évalué la présence d'ostéophytes au niveau des articulations tibio-fémorales et fémoro-patellaires à l'aide de l'Atlas international de l'Osteoarthritis Research Society.

Sur la base des résultats de cette revue systématique, nous avons constaté une prévalence significativement plus élevée de douleur au genou dans le groupe des non-coureurs. Bien qu'une seule étude 27 ait trouvé une prévalence significativement plus élevée d'ostéophytes dans les articulations tibio-fémoral et fémoro-patellaire chez les coureurs, de multiples études3,17,18,27 n'ont pas trouvé de différences significatives dans la prévalence d'une arthrose radiographique du genou (basée sur le rétrécissement de l'espace articulaire TF/FP) entre les coureurs et les non-coureurs. D'autres études12,21,22 n'ont pas trouvé de différences significatives dans l'épaisseur du cartilage à l'IRM entre les coureurs et les non-coureurs. Enfin, 2 études17,18 ont évalué le risque de progression de l'arthrose du genou jusqu'à l'arthroplastie totale, l'une d'entre elles17 ayant trouvé un risque d'arthroplastie totale significativement plus faible chez les coureurs que chez les non coureurs.

Une méta-analyse réalisée en 2017 par Timmins et al29 , portant sur un total de 6197 patients, n'a pas révélé de différences significatives entre les coureurs et les non-coureurs en ce qui concerne les indicateurs de performance. Bien que les auteurs aient rapporté des résultats mitigés en ce qui concerne la présence d'arthrose du genou, il semble que la course à pied ait un effet protecteur contre les interventions chirurgicales dues à l'arthrose. La présente étude systématique s'appuie sur cette étude précédente en incluant 7944 patients supplémentaires afin d'obtenir un ensemble de résultats cliniques plus solides.

Des études animales ont montré que l'immobilisation de l'articulation du genou 30 ainsi qu'une activité prolongée 24 peuvent conduire à une dégénérescence arthrosique et que les effets bénéfiques sont déterminés par une relation dose-dépendante.12,23 De plus, les coureurs ont généralement un IMC plus faible, ce qui pourrait protéger contre l'arthrose du genou.17 La façon dont les structures distinctes du genou répondent aux modèles de charge dynamique et cyclique pendant la course - en particulier sur des périodes prolongées - n'est toujours pas claire.29 Divers facteurs intrinsèques et extrinsèques affectent la capacité d'une articulation à résister à des forces destructrices. Les facteurs intrinsèques comprennent l'épaisseur et la composition du cartilage articulaire ainsi que la solidité de l'os, du muscle et des ligaments périarticulaires adjacents. Les facteurs extrinsèques sont la nutrition, la technique d'entraînement et l'ampleur, la direction et la durée de la force appliquée.7 La course à pied peut avoir un effet protecteur si les stimuli de charge mécanique qui en résultent contribuent à provoquer une adaptation bénéfique des articulations et des structures environnantes. Au contraire, si la tolérance d'une articulation à la charge est dépassée à la suite de la course à pied, cela pourrait constituer un facteur de risque d'arthrose du genou. Cette relation est d'autant plus complexe que la course à pied est directement et indirectement associée à d'autres facteurs de risque tels que les lésions articulaires et l'IMC.29 Plus récemment, la course pieds nus a été proposée comme stratégie potentielle pour réduire le risque d'apparition de lésions dues à la course à pied en raison de ses effets sur la biomécanique de la course à pied et sur la charge articulaire.